Coordinateur Parcours Complexes - IDE H/F - 91

L'Association APPUI SANTE LOIRET, née d'une fusion de quatre réseaux de santé, s'articule autour de 6 pôles : le Dispositif d'Appui à la Coordination, la Prévention, l'Education Thérapeutique du Patient, la coordination départementale de l'Education Thérapeutique du patient, les soins oncologiques de supports et le CLSM.Informer, orienter et faire le lien entre les professionnels de santé, du social et du médico-social et les ressources du territoire adaptées à leur demande et aux besoins des personnes qu'ils accompagnent,
- Développer des liens privilégiés avec les acteurs du territoire permettant de faciliter les parcours de santé des personnes,
- Promouvoir une approche holistique de ces parcours tenant compte de l'ensemble des déterminants de la santé.

Intervenir en appui à l'organisation des parcours de santé complexes dans une logique de subsidiarité :
- Coordonner l'évaluation multidimensionnelle des besoins de la personne (à distance ou à son domicile) en vue de co-construire un « plan personnalisé de santé » (PPS),
- Identifier et mobiliser l'ensemble des acteurs pertinents dans la mise en oeuvre de ces plans personnalisés de santé,
- Animer la concertation pluriprofessionnelle entre ces différents acteurs,
- Assurer la coordination des ressources mobilisées, le suivi et la cohérence des actions des PPS,
- Identifier les difficultés rencontrées et les leviers permettant de les lever.

Soutenir les pratiques et les initiatives professionnelles
- Participer à tout travail permettant d'identifier les besoins / demandes des professionnels de terrain,
- Soutenir ces professionnels dans la mise en oeuvre de leur contribution respective aux parcours de santé des personnes accompagnées,
- Participer à l'évolution des pratiques professionnelles
- Participer au décloisonnement des secteurs sanitaire, social et médico-social.

Participer à l' « observatoire des ruptures de parcours »
- Contribuer à l'identification et à l'analyse de tout obstacle exogène ou endogène à la réalisation des PPS et aux parcours de santé,
- Participer à la remontée de cette analyse auprès des partenaires et des pouvoirs publics.

Participer à l'évolution du service :
- Participer aux travaux organisés afin de construire un regard réflexif sur les pratiques professionnelles au regard des missions du service et de la réglementation y afférente,
- Participer à la mise en oeuvre de la démarche d'amélioration continue de la qualité,
- Participer à la réflexion sur l'évolution des orientations et du projet du service et de l'association,
- Participer aux travaux des autres services d'Appui Santé Loiret, dans un cadre d'équipe pluriprofessionnelle élargie.

COMPETENCES REQUISES
- Maîtriser les institutions et les dispositifs de l'action sanitaire, sociale et médico-sociale,
- Connaître et promouvoir les droits des usagers et des patients,
- Maîtriser les principes règlementaires et éthiques liés à l'accompagnement des personnes vulnérables,
- Elaborer, conduire et évaluer l'accompagnement personnalisé des usagers à travers une méthodologie de projet,

- Télétravail : 1 jour par semaine possible après 6 mois d'ancienneté